医疗经济产业化

2020-06-19 作者: 围观:364 89 评论

 

 医疗经济产业--国际医疗专区

背景

  为推展国际观光医疗,卫生署自2007年7月开始推动「医疗服务国际化旗舰计画」,并成立「医疗服务国际化专案管理中心」协助医院对外行销,藉以推销台湾的医疗技术并发展为经济产业。原本卫生署所推动的医疗服务国际化的政策,是发展活肝移植、关节置换手术、颅颜重建、人工生殖、心血管介入性治疗及外科手术等技术性较高之医疗服务,然民间期待的是以健检、整型美容等观光医疗项目,故卫生署医疗服务国际化专案管理中心除辅导参与计画之医院行销之外,亦鼓励这些医院发展健检、整型美容等项目。 

  在社会对于国际医疗将侵蚀国内医疗品质之质疑声浪下,2010年1月,卫福部发布「医院设立或扩充许可办法」,新增「医院得设置国际医疗病床,其设置床数不得逾急性一般病床之1/10」,且必须在医院中另立专区,不得与该医院之其他医疗空间混杂,以避免影响民众就医之权益。 

  同年,行政院以医师将会流失、新加坡等亚洲国家积极发展国际医疗等理由,欲进一步鬆绑法规,成立国际观光医疗专区,并将专区医院「公司化」,然社会反对声浪过大(2010/03/01医院公司化医疗阶级化),最后无疾而终。2014年行政院捲土重来,将国际医疗专区纳入自由经济示範区之规划,再次引起社会相当大的争议。

 

国际医疗专区的争议

一、国际医疗专区,可以确保国人权益?

  目前许多医院在其院区内进行国际医疗,但由于所有的资源,包括医事人力部分都是与台湾民众共享,遂有「是否会影响或挪用台湾民众原本的医疗资源」之疑问,政府认为限制国际病人于特定区域就医,将可避免医疗院所挪用国人医疗资源,确保国人就医权益。

  2014年行政院规划将于自经区设置医疗专区,专区医院除可聘雇外国医事人员外,国内医师亦可每周支援40小时,等于医师服务台湾民众的时间减少一半。

  再者,医疗专区吸引的医师,大都是经验丰富、医疗技术纯熟的医师,因此,医疗专区的设置将会形成经验丰富、声誉良好的医师看外国人,训练中的医师看台湾人的奇特现象。专区的设置或许可以吸引一些医师,但只是提升「外国病人」的医疗品质,对于国人的医疗品质不但没有助益,甚而可能排挤国内医疗资源,影响台湾民众的就医权益,并将使台湾的医疗服务阶级化更加严重。

二、 国际医疗专区可以为台湾带来庞大的利益?

  依据卫福部的估算,2013年国际医疗,包含带动其他行业的产值约为136亿元,而经建会预估,推动国际医疗每年虽可增加130亿产值,但对于台湾的GDP影响约仅有1%,更何况在自经专区的所有厂商皆有三年税金抵免之特权,对于国家财政收入根本没有帮助。再者,政府预计将其一定比例回馈金挹注健保,听起来有意义,但相对于一年近5000亿的健保实质上影响很小。

  国际医疗专区到底可以为台湾带来多少的经济利益还是一个未知数,但对于台湾医疗体系的崩坏,却已有例可证。2010年8月lancet发表了印度医师对观光医疗造成印度医疗伦理冲击的反省,在文中亦提到,印度发展国际医疗看不到对印度民众健康照护的好处 (The Lancet,Volume 376 ,2010);新加坡、韩国也都发现,设置国际医疗专区,将会影响本国民众的就医权益。从国外的经验可以看到,在国际观光医疗的发展下,会造成医疗公共化体系崩解,国内自费医疗将会快速攀升!2012年台湾民众自费医疗比例为36.2%,已经高出健保开办之初的3倍,若再开放国际医疗专区将会使自费情形更为严重。此外,美国医师公会也早于2008年发表了旅游医疗的準则,提醒使用国际医疗服务者,需注意后续照护问题及相关的医疗法律问题,从团体经验也看到,当发生医疗纠纷时,国外的医用者的确在索取资料、后续调解等,都可能因为不熟悉台湾法规而遇到阻碍与困境。 

三、医疗营利化是否破坏医疗的基本价值?

  设置国际医疗专区就是将医疗营利化、市场化,当医疗开始营利化后,不但所有医疗都视病人的社会与经济实力而定价,医师被迫成为业务员,并失去专业自主性。自经区国际医疗机构的设置,将使台湾医疗变成『一国两制』,当一方医师被指示要替财团选病人赚大钱,另一方却在不同医疗体系下,与弱势病人苦苦支撑台湾珍贵的健保医疗体系,届时,健保体系与偏远地区医疗将更难发展。除此之外,在追求营利化、社员(股东)利益的前提下,医事人员的执业环境可能会更糟。(今天做,明天就后悔--医疗专区加速台湾医疗崩坏)

我们的立场

一、反对医院营利化、医疗商品化,坚持「以人为本」之医疗基本价值

  在商品化与营利的思维下,「以病人为中心」的医疗基本价值将蕩然无存,病人变成这些医疗公司业主营利的提款机,医师的第一要务是帮医院、股东创造利润。医学教育如何能避免医师或团队不去歧视或选择病人?如何不以价格做为衡量治疗病人的标準?老师要如何教导学生,不能够对病人有贫富的差别待遇?

二、反对国际医疗专区,避免加剧医疗阶级化

  全民健保虽提供国人整体的医疗照护,然近几年来各医疗院所积极发展「自费医疗」、「自费病房」等,医疗阶级化之现象越来越严重,而国际医疗专区等于政府划出租界,推动阶级区隔政策:用人民纳税钱培养出最好的医师到专区为外国人、台湾有钱人服务,这对于一般的民众而言是不公平且不合理。

 

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